體視顯微鏡--激光診療疾病的基本原理

激光能夠用來檢測或者治療疾病，是因為人體組織在吸收適當波長、適當劑量的激光以后有可能發生光致生物作用、光致發光作用、光致光熱作用、光致化學作用、光致壓強作用、光致電磁場作用。

（一）體視顯微鏡--激光生物作用分類

1．兩類激光生物效應。激光作用于生物組織并被生物組織吸收以后．作為激光與生物組織相互作用的zui終結果，可能使激光的某些參數發生改變，也可能使生物組織發生某些形態或功能的改變。通常將這兩類改變都稱為激光生物效應，稱前者為第1類激光生物效應，稱后者為第2類激光生物效應。前者是激光檢測和診斷疾病的根據，后者是激光能夠治病的基礎。

2．兩種牛物反應水平的激光。臨床應用的激光常需分清兩種生物反應的激光，這是因為它們應用的和作用的機制是*不同的。有一種應用目的是需要用來凝田或切削組織，常稱為光刀，另一種應用的是需要用來理療或針灸。前者日的要求破壞局部組織，后者目的則要求修復損傷組織。當激光作用于生物組織后直接引起不可逆性損傷則受照處的激光稱為弱反應激光，簡稱為弱激光。眼科用于光凝固、虹膜打孔等治療用的激光屆—1：強激光，用于檢測用的激光則是弱激光。

（二）體視顯微鏡--激光生物作用機制

1．熱作用。主要是在可見光和紅外光范圍的激光引起的。弱激光不會直接造成不可逆損傷，可促使[6l管擴張，血液流動加強，從而改善局部的營養狀態，促進傷口和潰瘍的愈合，還具有鎮痛和緩解肌肉痙攣等作用。強激光直接造成生物組織的不可逆性損傷，故可用以清除各種贅生物，如疵、痞、癌等，或凝固出血點、封閉破L等。

2．壓力作用激光照射到人體上形成一種壓力（光壓）。如果激光呈大功率脈沖狀態，則產生的壓力很強。若激光聚焦功率為10w/cm，則其壓力可達40g/cm。強激光照射到生物組織時，使組織汽化，產生熱膨脹，這時體積劇烈增加而產生巨大的壓力，破壞性較大。臨床上可利用這種壓力在眼睛上房角處打孔，以溝通房水，降低眼壓，治療青光眼．還可以利用這種沖擊波的力量來治療后發性白內障和玻璃體出血后形成的機化索條等。

3．光化學作用。利用激）t能量激活體內某些化學反應。其中包括光致分解（吸收光能而導致化學分解的過程）、光致氧化（光作用下，反應物失去電子的過程）、光致聚合（光作用下，小分子聚合成大分子的過程）、光致敏化（在光敏劑參與下，用特定波長的光作用而產生的化學反應）4種主要類型。光敏化治療是以血葉咐衍生物為代表的光動力

學療法，用以破壞癌細胞，需要氧分子參加才能起反應。另一類光敏劑如補骨脂素不需

氧分子參加。局部徐補骨酪配后，再用紫外激光局部照射，可以治療白癱風和銀屑病等疾病。

4．電磁場作用。高功率激光所產生的強電磁場，可以便生物組織發生明顯的變化。

5．刺激場作用。主要指功率較低的He—Ne激光對機體的作用。可促進神經再生，毛發生長，降低的血細胞回升，使骨癡生長迅速而使骨折愈合，還可抑制細菌生長從而消炎止痛。

以上5種效應中．壓力效應和電磁場效應主要為大功率或中等功率激光所具有。而光化學反應和光刺激作用主要由小功率激光引起，熱效應則大、中、小3種功率的激光均有。

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